וסטיבוליטיס
מדובר בתסמונת שכיחה בקרב נשים צעירות בעקר עם הסתמנות קלינית של כאבים בעת קיום יחסי מין. עיקר הכאבים הם בעת חדירה. ניתן לסווג את התסמונת לפי חומרת הכאב מקלה, בינונית לקשה או לראשונית – בנשים שמפעם ראשונה בה ניסו לקיים יחסי מין סבלו מכאב, לעומת משנית – בנשים אשר הכאבים החלו לאחר שבעברן הן קיימו יחסי מין ללא כל תלונת אודות כאב.
באשר לסיבה – לא ניתן לקבוע גורם ספציפי לבעיה, אך מבין הסיבות המיוחסות לתופעה מקובל להזכיר דלקות כרוניות בנרתיק, טיפולים חוזרים בדלקות פטרייתיות או דלקת חיידקית.
בדיקות מעבדה ודגימות מאזור מפתח הנרתיק מורות על סימני דלקת חריפה.
עד כה לא נמצא מחולל יחיד כגורם לוסטיבוליטיס.
אבחון מבוצע בעזרת תשאול ובדיקה קלינית של האזור.
מקובל לבדוק את הרגישות במפתח הנרתיק בעזרת מטוש, הפעלת לחץ קל עם מטוש באזור הוסטיבולום עוזר למפות את האזורים הרגישים במפתח הנרתיק.
טיפולים:
- מקובל להתחיל בטיפולים שמרניים, כגון פיזיותרפיה של רצפת האגן. פרופסור לבנשטיין עובד בשיתוף פעלה מלא עם פיזיותרפיסטיות ייעודיות של רצפת האגן אשר מתמקצעות בכל הנושא של כאבי אגן כרוניים כולל כאבים בעת קיום יחסי מין.
- מטרת הטיפול היא לגרום להפריה של השרירים במפתח הנרתיק ולהנחית את עוצמת הכאב שמופג מלחץ מקומי באזור.
- טיפולים נוספים כגון דיאטות דלות אוקסלט והזרקות של תכשירים מאלחשים או נוגדי קרישה נוסו במרכזים שונים עם הצלחות סותרות.
- טיפול כירורגי, וסטיבולקטומי, מוצע לנשים אשר מיצו את כל אפשרויות הטיפול השמרני ללא הצלחה.
- במהלך הניתוח נכרתת שכבת הרירית וזו שמתחתיה. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית או אזורית.
- משך ההחלמה יחסית קצר, עם שיעור הצלחה סדר גודל של 90%.
- לאחרונה מבוצעות עבודות אודות טיפולים בגלי הלם כפתרון לכאב כרוני באגן, טרם נאסף מספיק חומר על מנת לסכם את התוצאות.
